Hiperlipidemia dan aterosklerosis

Hiperlipidemia dan aterosklerosis

A.   Identifikasi hiperlipidemia

Hiperlipidemia adalah suatu keadaan yang disebabkan karena adanya kelainanmetabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol didalam darah. Hiperlipidemia disebut juga peningkatan lemak dalam darah dan karena seringdisertai peningkatan beberapa fraksi lipoprotein, disebut juga hiperlipoproteinemia.Hiperlipidemik dapat berupa hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia. Kondisihiperlipidemia yang berkelanjutan memicu terbentuknya aterosklerosis yang menjadi dasarmeningkatnya penyakit kardiovaskuler.Lemak (disebut juga lipid ) adalah zat yang kaya energi, yang berfungsi sebagai sumberenergi utama untuk proses metabolisme tubuh. Lemak diperoleh dari makanan atau dibentukdi dalam tubuh, terutama di hati dan bisa disimpan di dalam sel-sel lemak untuk digunakan dikemudian hari. Sel-sel lemak juga melindungi tubuh dari dingin dan membantu melindungitubuh terhadap cedera. Lemak merupakan komponen penting dari selaput sel, selubung sarafyang membungkus sel-sel saraf serta empedu. Dua lemak utama dalam darah adalah

Kolesterol dan trigliserida. Lemak mengikat dirinya pada protein tertentu sehingga bisa larutdalam darah; gabungan antara lemak dan protein ini disebut lipoprotein

 Lipoprotein yang utama adalah :

1. Kilomikron

2. VLDL (Very Low Density Lipoproteins)

3. LDL ( Low Density Lipoproteins)

4. HDL (High Density Lipoproteins)

hiperlipidemia dibagi menjadi 2, yaitu :

1. Hiperlipidemia Primer

Banyak disebabkan oleh karena kelainan genetik. Biasanya kelainan ini ditemukan pada waktu pemeriksaan laboratorium secara kebetulan. Pada umumnya tidak ada keluhan, kecuali pada keadaan yang agak berat tampak adanya Xantoma (penumpukan lemak di bawah jaringan kulit).

2. Hiperlipidemia Sekunder

Pada jenis ini, peningkatan kadar lipid darah disebabkan oleh suatu penyakit tertentu, misal : diabetes mellitus, gangguan tiroid, penyakit hepar, dan penyakit ginjal. Hiperlipidemia sekunder bersifat reversible ( berulang ).

Ada juga obat-obatan yang menyebabkan gangguan metabolisme lemak, seperti β – Bloker , diuretik, kontrasepsi oral  (estrogen, gestagen).

Aterosklerosis 

adalah radang pada pembuluh darah manusia yang disebabkan penumpukan plak ateromatus.

 Pemahaman hingga saat ini mengenai aterogenesis, lintasan pembentukan aterosklerosis, adalah sebuah proses peradangan yang terjadi pada dinding pembuluh darah, yang terjadi dengan beberapa fase dan tahap.^[1] Pada fase awal, yang terjadi adalah disfungsi endotelial dengan degradasi ikatan dan struktur mosaik, sehingga memungkinkan senyawa yang terdapat di dalam plasma darah seperti LDL untuk menerobos dan mengendap pada ruang sub-endotelial akibat peningkatan permeabilitas. Endapan tersebut dengan perlahan akan mengecilkan penampang pembuluh darah dalam rentang waktu dekade.^[2]

Keberadaan makrofag pada arterial intima diungkap memiliki peran yang sangat vital bagi perkembangan aterosklerosis, dengan sekresi beragam sitokin yang mempercepat patogenesis ini.^[3] Hasil studi menunjukkan bahwa guratan aterosklerosis adalah senyawa fatty streak yang terdiri dari sel busa, sejenis makrofag yang kaya akan lipid, yang disebut ateroma.^[2] Guratan ateroma akan berkembang menjadi plakfibrous yang terdiri dari lipid yang tertutup oleh sel otot halus dan kolagen. Proses penutupan mula-mula berjalan lambat, namun dengan penumpukan keping darah dan fibrin, proses ini akan berkembang lebih cepat seiring dengan mekanisme fibrosis yang bergantung trombosis.

Dua kata lain yang mirip dan sering membingungkan adalah

·  Arteriosklerosis, menurunnya elastisitas pembuluh darah besar (arteri), akibat penebalan hialina pada pembuluh dengan diameter antara 40–150 μm yang menyebabkan  stenosis  konsentrik  pada dinding pembuluh.^[4]

·        Arteriolosklerosis, menurunnya elastisitas pembuluh darah kecil (arteriol)

Referensi

corwin, Elizabeth J. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

Guyton dan Hall. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC

Hanafi, Muin Rahman, Harun. 1997. Ilmu Penyakit Dalam jilid I. Jakarta: FKUI

Permasalahan

1.     Bagaimana terjadinya aterosklerosis?

2.     sebutkan Gejala Aterosklerosis?

3.     Bagaimana terjadinya Hiperlipidemia?

4.     Apa saja fakor Hiperlipidemia?